智慧家庭遠距醫療的安全挑戰與現狀

智慧家庭設備，例如語音啟動的數位助手，在家庭醫療保健領域的應用日益廣泛，但也存在一定的風險。攻擊者可能篡改處方、竊取醫療數據，或將患者連接到冒名頂替者。

這些系統通常被稱為「居家醫院」(Hospital-at-Home) 項目，讓病患可以使用語音指示和連網醫療監視器完成每日簽到、查看結果並與臨床醫生互動。智慧音箱連接到雲端服務來解讀指令，當患者的語音被發送進行處理時，資料會透過網路傳輸，如果安全措施薄弱，則可能面臨洩漏風險。

為了降低與此相關的網路安全風險，美國國家標準與技術研究院 (NIST) 發布了相關指南，旨在幫助保護患者和醫療服務提供者。該指南探討了智慧音箱和其他物聯網設備成為遠距醫療系統一部分時所面臨的安全和隱私挑戰。

互聯家庭健康環境中的安全風險

美國國家標準與技術研究院 (NIST) 的指南列舉了一些智慧家庭整合系統中病患資料和控制功能可能受到威脅的實例，其中包括：

(1) 資料外洩 當醫療數據或個人隱私語音在傳輸過程中未經加密，或存儲在雲端平台時缺乏嚴格的存取控制，機敏的醫療資訊（如診斷結果、用藥紀錄）可能被截獲或流向第三方廣告商與駭客。

(2) 資料處理 攻擊者可能透過攔截並修改數據流，篡改患者的生理監測數據或醫療指示。這種數據完整性的破壞可能導致錯誤的診斷決策，甚至引發錯誤給藥等危險醫療行為。

(3) 拒絕服務 針對智慧音箱或家庭閘道器的 DoS 攻擊可能導致遠距監控系統癱瘓。對於依賴即時監控的重症患者而言，設備無法運作意味著緊急狀況無法第一時間通報，直接威脅病患安全。

(4) 作業系統或應用程式中斷 智慧音箱通常採用封閉或專有的作業系統。若系統軟體存在漏洞，攻擊者可能導致應用程式崩潰，或使設備進入異常狀態，導致遠距醫療功能失效，增加維護難度與成本。

(5) 未經授權的訪問 若身份驗證機制不足（如僅靠語音識別且易被仿冒），未授權人員可能接管設備，甚至以此為跳板（Pivot point）滲透進入後端的醫療機構系統，造成更大規模的資安事件。

本文借鑒了 NIST 現有的安全和隱私框架，例如網路安全框架 2.0 (CSF 2.0) 和隱私框架 1.0，將緩解建議與既定實踐進行配對，為醫療機構提供標準化的風險管理路徑。

智慧家庭遠距醫療的推薦安全措施

該指南要求對通訊進行加密，並將存取權限限制在授權使用者和裝置範圍內。其中一個重點是，服務提供者應在醫療或生物辨識設備與家庭網路和醫療保健系統的其他部分之間設定網路分段 (Network Segmentation)。

網路分段將網路分割成多個獨立部分，通常使用防火牆等工具，這使得攻擊者更難入侵一台設備後再攻擊其他設備。例如，將不具備高強度的消費級智慧音箱隔離在獨立的虛擬區域網（VLAN）中，可以有效阻止威脅擴散至患者的主電腦或其他關鍵醫療儀器。

安全框架的實施邊界與限制

雖然本計畫旨在為智慧家居設備的安全使用提供指導，但其安全措施僅限於設備的使用方式，並不涵蓋可能支援臨床存取功能的設備製造、硬體、作業系統或軟體開發方法。醫療機構在導入這些技術時，仍需與供應商確認其底層架構是否符合基礎的安全基準（如 NIST IR 8425）。

專家觀點與未來展望

「有些人可能無法前往醫院，但他們可以與智慧音箱對話」美國國家標準與技術研究院 (NIST) 國家網路安全卓越中心 (NCCoE) 的網路安全專家 Ron Pulivarti 說。遠距醫療患者及其醫護人員透過網路交換機密訊息，我們希望展示可能出現的問題以及我們可以採取哪些措施來保護這些資訊。

隨著台灣步入超高齡社會，遠距醫療與居家照護將成為不可或缺的醫療模式。企業與醫療體系必須認清，智慧音箱不再僅是日常生活的便利工具，而是醫療系統的終端。透過落實加密通訊、身份驗證及網路分段等核心安全策略，才能在享受科技便利的同時，確保每一位患者的隱私與生命安全不受網路威脅侵犯。